中国男性中风发病风险为全球最高的 41.1%,是全球平均水平的 1.65 倍_文化_好奇心日报

郭亨宇2019-01-10 18:12:05

调查显示,90.5% 的中风风险都可以归因于可控因素,例如多盐、多烟、少水果等。

每年全球大约 550 万人因中风死亡,其中九成发生在 50 岁以上的人群

2018 年年末,华盛顿大学的医学人员根据现有的数据,评估了最新的罹患中风的风险。相关研究成果发表在顶级医学期刊《新英格兰医学杂志》上。

研究人员基于 2016 年的全球疾病负担研究的数据,评估了 195 个国家的成年人在 25 岁之后患中风的累积风险,该研究仅对首次中风的风险进行评估,统计数据横跨 1990-2016 年,结果显示:到 2016 年,全球范围内成年人中风终生风险为 24.9%,较 1990 年上升大约 2 个百分点。其中缺血性中风风险为 18.3%,失血性中风风险为 8.2%。

此处研究者给出的风险为从给定年龄至某人死亡这一时间内患中风的风险,此风险遵照的条件是在给定年龄之前没有患过中风,也即是首次中风的风险。而缺血性中风通常由脑内血管阻塞致使脑部缺氧,进一步使脑组织死亡引起,失血性中风则由脑部血管破裂引起。

根据论文给出的风险评估结果来看,成年人在 25 岁至 70 岁这段时间内,中风风险维持在 25%,年龄段之间差异并不明显,从 70 岁到 95 岁中风风险下降至 13.4%。

科学家们还利用人口发展指标 SDI 对不同国家进行发达程度划分,最终发现在整个样本上,中风风险的性别差异并不显著(男性 24.7%,女性 25.1%),但不同国家之间,无论是基于发达程度或是地理位置进行划分,表现出的中风风险都存在较大差异。

根据国家发达程度划分的结果来看,中等发达程度的国家依旧以 29.3% 至 31.1% 的中风风险位于世界前列,而最不发达等国家风险最低( 13.2%) 。根据地理位置划分,世界上中风风险最高的地区为东亚,该地区成年人中风风险达到 38.8%,风险最低的地区是东非,仅为 11.8%。

综合所有数据,中国成为全球中风风险最高的国家,风险达到 39.3%。而中国男性成为最高危人群,中风风险为 41.1%。而中国女性中风风险为 36.7%,尽管低于中国男性和整个东亚地区的平均水平,但仍然显著高于全球平均水平。

中国卒中学会统计数字显示,每年有 150 万国人死于中风,由死亡疾病谱推算,五名死者中就有一名死于中风。相较之下周边国家的中风风险比中国要低不少:其中以职场压力巨大出名的日本和韩国,中风风险也只在 22% 左右,与中国接壤的南亚各国中风风险只有 13.5%。

但研究者表明,风险高低的背后并不代表某地的人群更易患病或某地具有更好的预防措施,他们认为风险高低更可能是同年龄段内其他死亡原因竞争的结果。也即是说,高中风风险地区与低中风风险地区的差异,在于人群中的疾病种类和致死因子更少,于是中风的“地位”才被抬高了。

关于致死因子,该论文引据了另一份研究——2016 年有学者于《柳叶刀》发表了一篇关于中风致病因素的论文,该论文指出了另一个事实:至 2013 年,全球范围内有 90% 的中风致病因素属于可控因素。

而想要解答中国男性为什么成为中风的“宠儿”,我们还需要看看引发中风的致病因素都有什么。

后述论文基于全球 2013 年的全球疾病负担研究展开,通过研究中风导致的生命损失天数和与之相关的致病因素来衡量某一致病因素在所有病例中出现的比例。同时,由于中风往往不是由单一致病因素引发的疾病,病例和因素之间存在重叠。

结果显示,90.5% 的中风发病负担都可以归因于可控因素,其中 74.2% 与行为因素(如吸烟、不良饮食习惯等)有关,比例最高。72.4% 与代谢因素(如高体重指数、高胆固醇等)有关,33.4% 与环境因素(空气污染和铅暴露等)有关。

与风险分布类似的,研究者发现了致病因素在不同地区之间也存在较大差异。中国的五大风险因素分别为:高收缩压(高血压)、低比例水果饮食、高钠饮食、吸烟和 PM2.5 空气污染物。

根据 Circulation 发布的中国高血压数据显示,中国的成人高血压(收缩压 ≥140 mmHg 或舒张压 ≥90 mmhg)的患病率为 23.2%,患病人数达 2.45 亿,正常高值血压患(收缩压在 120~139 mmHg 或舒张压在 80~89 mmHg)病率为 41.3%,患病人数 4.35 亿。还有报道指出,若采用 2017 年美国 ACC/AHA 的高血压标准,我国的高血压患病率将达到 46.4%,而控制率仅为 3%。

在烟草消费上,中国是当之无愧的烟草大国,中国每年卖出 5000 万箱香烟,吸烟者总数 3.16 亿,一名吸烟者每天吸食 15.2 支香烟。在男性吸烟率、人均年吸烟量和吸烟人口日均吸烟量这些关于香烟的数字上,中国常居世界第一。在 2014 年,中国的烟草消费量是第 2 名至第 30 名的国家消费量总和。

与此同时,中国人的饮食习惯也为高中风负担作出了贡献。同样也是可控因子的蔬菜颇受中国人青睐,每个中国人一天的进食量中有一半是蔬菜,但水果的摄入则要低得多。一篇论文指出,中国的日均水果消费量为 102 克,而世界卫生组织(WHO)推荐的水果蔬菜饮食健康标准为每天 400 克,整个中国只有一半的成年人达标。同时,中国人还很爱吃盐

2018 年中国人均食盐量为每天 10.5 克,另外有五分之四的受调查者食盐量更大,这部分人每天要吃掉 12.5 克的盐,意味着每天身体纳入了超过约 5 克的钠,高于全球平均钠摄入量的 3.95 克,更与 WHO 建议的每天 2 克相差甚远。


制图/冯秀霞

题图来自:Toni [email protected],有裁剪

喜欢这篇文章?去 App 商店搜 好奇心日报 ,每天看点不一样的。