全美青少年怀孕生育率下降,但是避孕知识的普及依然重要_文化_好奇心日报

Jane E. Brody2018-02-22 07:18:21

这里列出了具体方法

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尽管自 1990 年以来,全美青少年的怀孕率和生育率一直稳步下降,但是统计数据并不容乐观,美国的这两个数字依旧在发达国家中高居榜首。

之所以说“不容乐观”,因为高达 82% 的少女怀孕产子都在计划之外,她们中几乎没人想把孩子生下来。意外怀孕经常会打乱女孩的学习和生活,有的人不得不奉子成婚,但绝大多数婚姻都不会长久。

怀孕率下降并不是因为青少年性行为有所减少,因为有专家表示,几十年来这一数字一直保持稳定;而生育率下降也与堕胎率无关,尽管后者随着怀孕率的下降而有所减少。

相反有数据表明,怀孕率和生育率下降是因为越来越多的青少年会在发生性行为时采取避孕措施。然而,仍有太多青少年没能采取最有效的方法,许多人使用不当,也有的未能坚持在每次性行为前都做好防范措施,这就导致不少女孩意外怀孕。甚至连那些具备相关知识的青少年也有可能难以获取避孕药具。据美国古特马赫研究所(Guttmacher Institute)一项最新的调查发现,美国有 24 个州不允许未成年人在不经父母允许的情况下获取避孕药具。

避孕套是青少年最常使用的避孕药具,它属于非处方药,学校有时也会免费发放。虽然使用避孕套是避免感染性传播疾病的关键,但实际上它的避孕效果很不理想,仅好于体外射精。目前,青少年使用最有效避孕措施(也即所谓“长效可逆避孕手段”)的频率反而最低。

纽约布鲁克林区的儿科医生菲莉帕·戈登(Philippa Gordon)收治过许多少男少女。她表示:“现在的学校健康教育课上,青少年学到有关性传播疾病的知识相对于避孕知识要多得多。他们没意识到怀上孩子有多简单,只要 5 到 8 次未采取防护措施的性行为就会让人怀孕,女生甚至会通过边缘性行为怀上孩子。我们的生理结构让女性生来就容易怀孕。”

和大人讨论“性”往往会让青少年感到尴尬,这对父母而言也是一大挑战,所以父母会选择把这个任务交给老师和医生,让他们向孩子交代必要的细节。事实上,有些青少年可能会通过偷看色情作品了解性知识。尽管不少学校都认识到了预防少女怀孕的重要性,但不少人都怀有偏见,认为向青少年传授避孕知识会鼓励他们发生性行为。

大卫·希尔医生(David L. Hill)就告诫家长说:“和孩子讨论‘性’甚至给他们避孕套,其实并不会让他们提早发生性行为。相反,这么做能减少你意外变成爷爷、外公的几率。”

实际上,不管有没有接受性教育,约一半的青少年在高中高年级时就开始有了性行为。他们需要准确掌握最新的知识,并能获取有效的避孕药具。此外,相比于已经知道各种避孕手段和途径(包括紧急避孕)的孩子而言,那些没能充分了解避孕措施,或是被告知不得发生任何性行为的青少年更容易怀上孩子。避孕的成本可能会是一大因素。

许多打算禁欲的青少年并不能坚持到底。正如希尔医生在 healthychildren.org 网站上写的那样,“有充分研究表明,做出‘守贞承诺’的青少年和没做过承诺的同龄人发生性行为的时间一样早,但前者采取避孕措施的可能性更小。”

美国儿科学会(American Academy of Pediatrics)和美国妇产科医师学会(American College of Obstetricians and Gynecologists)都认识到了这一点。两家机构都敦促其成员与青少年患者“全面”讨论生殖健康和他们的避孕需求、避孕知识和烦恼。

卡伦·杰兰彻医生(Karen Gerancher)近期在美国妇产科医师学会发表了一篇评论文章,探讨向青少年介绍避孕知识的问题。她表示:“要是我们能在患者发生性行为之前,或者刚开始有性行为时就和他们接触,那么就能让孩子呵护自己的生殖健康,预防通过性传播的疾病,还能防止意外怀孕,避免对他们终生产生影响。”

虽然许多少女选择服用避孕药,但通常情况下,避孕药并不是最有效的。以下是青少年应该知道的避孕方法,按照有效程度依次排列。

皮下埋植避孕。这是一种长效可逆的避孕手段。医生会把一根火柴大小的塑料棒植入皮下,通常埋植在上臂,至少能在 3 年内防止女孩怀孕,3 年后则需要重新更换。塑料棒里含有一种孕激素,能够阻止卵巢排卵。这是最为有效的避孕方式,第一年内失效的概率远小于百分之一(为 0.05%)。一旦取出植入物后,女性很快就能恢复生育能力。

宫内节育器。这也是一种长效可逆的避孕手段,但它的失效率略高,在 0.2% 到 0.8% 左右。医生会在子宫内放入一个 T 形装置,可以防止卵子受精。宫内节育器一共有两种。含铜节育器不含激素,只需 10 年更换一次;而激素型节育器每隔 3 至 5 年需要更换一次。

注射孕激素。这种方法可以在 3 个月内阻止卵巢排卵,第一年内失效的概率是 6%。

阴道避孕环。这种避孕环含有激素,需要一个月放入阴道一次,能在 3 周内阻止卵巢排卵。3 周后则需移除一周,让女孩行经。在一年使用期内,每 100 人中约有 9 名会意外怀孕。

避孕贴。它含有激素,通过皮肤被人体吸收后能阻止排卵。前 3 周内需要每周更换一次,第四周行经时则不需要使用。和阴道避孕环一样,这种方法也有 9% 的失效率。

避孕药。服用避孕药在第一年内同样有 9% 的失效率。药片必须每天服用,用药不规律经常会导致意外怀孕。避孕药共有两种,但只有一种同时含有雌激素和孕激素的药物通常适用于青少年群体。

避孕套。只有这种避孕手段能预防通过性传播的疾病,应该和其它避孕措施一起使用。相比于体外排精 22% 的致孕率,套在阴茎上的避孕套有 18% 的几率会让女性怀孕,而放在阴道里的女性避孕套则为 21%。

紧急避孕药。没有采取避孕措施或者避孕套破裂的情况下,女孩需要在 5 天内服用这种含有激素的避孕药物(当然越早越好)。它是非处方类药物,即使青少年也能买到

美国妇产科医师学会建议青少年常备紧急避孕药“以防万一”,从而让药效最大化。


翻译:熊猫译社 智竑

题图版权:Paul Rogers

© 2018 THE NEW YORK TIMES

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